一个危重患者的八天半

信息来源: 本站原创 发布人: 发布时间: 2015-01-07 : 访问次数: 1878

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        患者蔡**,男,55岁,因腹痛、发热、黄胆一周余,于2014年12月27日入院。急诊在全麻下行“开腹探查术”,术中见胆囊穿孔、胃穿孔,腹腔大量脓液,在大剂量去甲肾上腺素维持血压的情况下完成手术,并转入ICU监护治疗。术后诊断“脓毒性休克、化脓性梗阻性胆管炎、胆囊穿孔、胃穿孔、化脓性腹膜炎、代谢性酸中毒”。
        患者术后革兰氏阴性杆菌脓毒血症:中性粒细胞最低仅1.2×109/L,体温持续多日在39℃以上;凝血功能障碍:血小板最低仅20×109/L;脓毒性脑病;多日神志模糊无法脱离呼吸机;顽固性休克;大量液体复苏乳酸始终偏高;中毒性心肌炎:术后第五天体温基本正常情况下心率130-140次/分,液体复苏或利尿都无影响;严重营养不良及肝功能不全:前白蛋白最低仅6mg/L(正常180-380 mg/L);腹腔感染:术后第六天起每日从切口处引流出粘稠脓液数百毫升。在ICU的八天半中,患者病情几经变化,医务人员的心情也从绝望到希望,又从希望到绝望的几度反复,在不断评估病情、不断调整治疗方案等等努力之下,患者病情终于得到控制,并于元月5日转至外科继续治疗。
        主刀方泉主任医师不分节假日每日数次到ICU了解病情,有时一来就是二三个小时,与ICU医生一起探讨病情一起制订治疗方案,一起忧伤一起欢乐,并亲自给病人引流、换药等等。其严谨的学风、负责的态度值得每个年轻医务人员好好学习。