腰椎不稳症是引起慢性腰腿痛的重要原因

也是导致中老年人活动障碍常见原因之一

今天夏博士来和大家聊聊腰椎不稳症

      什么是腰椎不稳症？

      腰椎不稳症是指在生理负荷下，腰椎不能维持正常的对合关系，出现神经功能障碍，严重畸形和致残性疼痛。虽然不同专家对腰椎不稳症有不同的理解，但其共同点是在生理负荷下腰椎失去控制异常活动的能力，腰椎关节的正常活动度扩大，腰椎运动超过正常范围并表现出异常活动及由此引发一系列的临床症状。

      腰椎不稳症发病与哪些因素有关？

      腰椎不稳症发生与腰椎运动节段刚度下降、椎间盘退变、外伤、腰椎感染、先天性发育缺陷等有关。中医学将其归属于“腰痛”“痹症”“筋错缝，骨出槽”的范畴，腰椎不稳症的腰痛和经脉“不通”与“不荣”有关。

      腰椎不稳症有哪些临床表现？

      对腰椎不稳症的临床表现目前仍缺乏统一认识，主要症状包括腰痛及坐骨神经痛，其特点是：

      急性发作可有慢性腰痛史，发作时常有明显的外伤诱因。

      疼痛剧烈，持续时间短，经休息、制动及物理治疗后可在4～5天内缓解，但容易复发。

      疼痛常为双侧性，但两侧疼痛的程度可不同。

      疼痛由下腰部或臀部向大腿根部及下肢放射，但很少波及膝关节以下，咳嗽或打喷嚏时腹压增加会使疼痛加剧。

      得了腰椎不稳症应作哪些影像学检查？

      由于腰椎不稳症的临床表现缺乏特异性，影像学检查对于腰椎不稳症的诊断显得尤为重要，影像学检查结果也是判断是否需要手术干预的重要参考依据。目前，腰椎不稳症的影像学检查手段主要包括X线、CT及MRI。

      腰椎不稳症有哪些治疗方法？

      腰椎不稳症的治疗原则上首选非手术治疗，方法包括：

      1、卧床休息：急性腰腿痛症状缓解后，进行规律的腰背肌及腹肌功能锻炼。

      2、腰围支具保护：可减轻症状，但不宜长期使用，以免发生腰肌萎缩。

      3、药物治疗：中医学认为“腰为肾之府”，临床上常常使用杜仲，牛膝，桑寄生，地龙，独活等具有补肾作用的药物。此外，非甾体抗炎药口服或外用，可消炎和止痛。

      4、理疗：如热敷、推拿按摩、针灸、电刺激等，可缓解肌肉紧张。

      5、封闭治疗：如痛点封闭、小关节封闭、硬膜外封闭等。

      若经正规非手术治疗，患者腰背部疼痛不能得到缓解，伴发持续性坐骨神经痛或间歇性跛行症状，动力位X线平片上椎间隙上下终板角度变化大于15°，椎体间滑动大于3mm者，可考虑行手术治疗。此外，若伴发大、小便功能障碍者应考虑急诊手术治疗。临床上腰椎不稳症手术治疗方案选择较多，主要包括腰椎融合与非融合手术。