转眼已至秋分，天气渐渐转凉，心内科门诊多了不少老年人。祝女士65岁，主诉头晕2天，家庭自测血压190/99mmHg，遂来心内科就诊。详细询问病史后发现，祝女士高血压病史已有5年余，不规则服药，先后服用过多种降压药，具体不详，近半年来服用厄贝沙坦片0.15g一日一次降压，2月前因天气较热，自测血压110/65mmHg后自行将厄贝沙坦片减半服用后监测血压波动在130/85mmHg左右，近2日无明显诱因下出现头晕，自测血压明显升高，病人又自行加用了半粒厄贝沙坦片，到达诊室时测血压为160/78mmHg。

      病人说：我每年都是夏天把降压药减半，冬天再加量，以前从来没有出现过这么高的血压，也没有过头晕症状，是不是降压药不合适，需要调整了？很多高血压病人都有类似的各种困惑，那么天气变化时降压药到底要不要调整呢？

      其实，每个人的血压是不断波动的，气候、情绪、饮食、睡眠、运动、肥胖、烟酒、药物等都会影响血压，这是机体对于外界的互动和自身状态的应激反应，对于健康人群来说可能短期内无明显不良影响，但对于高血压病人来说就可能会引起血压波动较大。夏季由于气温较高，汗出较多，血容量下降，血管扩张，往往导致血压下降，冬天则正好相反，所以很多老年人都会在天气变热时害怕血压过低，就自行将降压药减半甚至停药，然后天气转凉时又再加量。这种做法并不科学，不规则服药会导致血管压力波动过大，容易造成血管内皮损伤，从而引起更多更大的心血管风险和心、脑、肾等靶器官损害。

      降压药的使用要求规律用药，平稳降压。前文提到的这个门诊病人，2月前自测血压110/65mmHg，血压仍在正常范围，只是轻微波动，并且是可以耐受的（无明显头晕乏力黑蒙等不适），并不需要更改剂量，然而近日出现头晕，血压明显升高，此时则需要平稳降压，也不宜一下子降至正常或过低，并且要排除脑血管意外等并发症。

      另外还需要注意的是，测血压要在安静状态下测量，非同日三次测量血压高于140/90mmHg可以诊断高血压病。很多人每天早上测一次血压，或者偶尔想起来随时测一次血压，测出来低于140/90mmHg就认为自己血压控制良好，其实不一定，因为有部分患者表现为夜间血压升高，白天不一定能测出来，这时就体现出完善24小时动态血压的重要性，有助于发现部分隐匿性高血压以及指导降压药物使用时间。

      高血压长期服药的患者不宜随意自行调整剂量，如果血压过低或过高，建议及时至医院心血管科就诊。