酷暑终于接近尾声，随着极端热浪天气逐年增加，每年夏季中暑的发生率也随之增加。

      绍兴市中医院肾内科就曾收治一位因中暑导致急性肾衰竭的患者。成老伯76岁，生活条件较差，居住处无空调等降温设备，发病前2天因天气炎热大量出汗后出现无尿伴恶心、食欲不振。老人有高血压病史，而到急诊室时测血压很低，检查血肌酐数值飙升至700多，幸亏诊治及时，患者血肌酐水平逐渐下降至正常范围，目前已稳定出院，但经过这次急性打击后，其肾脏情况仍需密切监测及随访。

      今天我们就来说说中暑对肾脏的损害，以及与高温环境相关的慢性肾脏病（CKD）——热应激性肾病。

中暑——急性肾衰竭的可怕因素

      中暑是指长时间处于高温环境下，体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多引起的急性疾病，重症中暑是导致急性肾损害（AKI）的原因之一，患者可表现为头晕，口渴，脉搏增快，恶心呕吐，血压下降，肌肉痉挛，尿液浓缩，少尿等。

      其发病机制是多因素的，包括不同程度的横纹肌溶解、高渗血症、高热、有效循环血容量不足、低钾血症等，主要造成肾小管病变，若不及时处理，肾脏将不可逆损害。

何为热应激性肾病

      热应激性肾病（HSN）是由于气温上升引起反复的热暴露和缺水损伤肾小管间质，最终导致的慢性肾脏疾病。最早于2002年在萨尔瓦多被报道，2012年正式定义命名，迄今为止数万人死于该疾病，尤其炎热地区农村郊区居民、重体力劳动者及高温作业者为高发人群。

      HSN的发病机制尚不完全明确，目前认为主要是热应激及慢性复发性脱水，上述提到的引起AKI的多个机制反复打击最终进展至CKD。HSN主要表现为血肌酐升高，无或少量蛋白尿，偶见镜下血尿，轻度贫血，低钾血症和高尿酸血症也较常见。

高温荼毒，如何预防

      1、避免出行，预防暴晒

      天气太热尽量不要外出，尤其是中午太阳最盛的时候。若无法避免，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜。

      2、居家注意降温

      中暑病例中不乏夏季家中无空调或有空调不用的人群，特别是一些老人因“舍不得开空调”导致在家中中暑。当室温过高时，风扇已经无法起到降温效果，最好还是开空调。

      3、及时补水

      高温下容易大量出汗，水盐丢失较多，无论运动量大小都要及时补充水分，千万不要等口渴了再喝，每天需饮水2000ml左右，必要时可在饮用水中添加少量盐。特殊人群，如肾病患者，若出现水肿等需要限水的情况，可根据前一天的尿量及当天的出汗情况量出而入。不推荐饮用冰冻饮料，以免造成胃部不适；酒精性饮料和高糖分饮料会使人体失去更多水分，在高温时不宜饮用。

      4、改善劳动条件

      从事阳光直射下工作、在温度湿度较高或不通风环境下工作的人员，要保障工作环境充足水供应，减少劳动强度，延长工间时间，休息充分。