浅谈心律失常的中、西医治疗

      案例：老赵今年63岁了，有高血压病史10多年，平时血压控制得比较好，但近半年来老感到心慌、胸闷、头晕、乏力。到医院检查发现心率不到60次/分，心电图提示窦性心动过缓、2度Ⅱ型房室传导阻滞、右束支传导阻滞、频发室性早搏并室内阻滞。

      1、某医生

      建议安装永久起搏器。

      2、老赵

      感到恐慌，害怕心律失常导致一觉不醒，但也不想这么年轻就装起搏器，那么可以用中医药治疗吗？

      3、某中医师

      全面评估病情，认为：

      ①患者虽然有多种心血管病易患因素，但冠心病的诊断不支持，认为目前心慌、胸闷、头晕等症状是心律失常引起的。

      ②患者目前出现心脏骤停等意外情况可能性不大。

      ③患者的病因诊断可能是酒精性心肌病。

      ④应给患者一个中医药治疗的机会，治疗期间密切观察病情，一旦病情进展到威胁病人生命的程度再装起搏器也不迟。

      经过近2个月的中药治疗，患者心慌、胸闷、头晕、乏力症状消失了，人感到很舒适，心率有80次/分。心电图提示窦性心律，2度Ⅱ型房室传导阻滞消失了。

启示

      1.心律失常的病因诊断问题。我们看病的时候，病友们一定要医师分析心律失常可能是什么原因引起的，这是治疗的前提。

      2.心律失常对我们生命有没有威胁。这决定下一步我们采取何种治疗策略，即是采取抗心律失常治疗还是对症处理。抗心律失常治疗有药物治疗和起搏器等器械治疗，对症处理就是不针对心律失常治疗而只减轻患者的不适。

      3.中医药治疗心律失常是有效的，器械治疗不要鲁莽行事。心律失常是否威胁患者的生命，病情是否到了非安装起搏器不可的程度，这是一个非常复杂的问题，需要心血管医师来判断。

心

      我们的心脏之所以能够跳动，是因为心脏有一个窦房结在不停地发放“电脉冲”来刺激心脏跳动。

      窦房结像是最高司令部，心房、心室就像是团、连级单位，正常情况下整个心脏的跳动是由窦房结控制的，窦房结发出的、整齐的“电脉冲”沿着特殊的传导系统传到心房、心室，这样心脏就按照窦房结发出的节律跳动起来了。

      只要窦房结、心脏的传导系统、心房、心室受到干扰就会发生心律失常，就像我们的呼吸道和肺部受到刺激会咳嗽一样。

      因此，心律失常很常见，大多数是良性的，不需要治疗。但如果引起心律失常的病因是冠心病心肌缺血、心衰、心肌炎等，那医生就要针对冠心病、心衰、心肌炎等治疗并要判断心律失常的危险程度，再根据危险程度的不同，采取不一样措施进行治疗。

      另外，临床上有一种心律失常叫“早搏”，一些患者因为有“早搏”而到处治疗，总想把“早搏”消掉心里才踏实了，这样一来“早搏”是 越治越多，症状也越来越重。其实这样是不对的，前面说了，只要心脏受到干扰就会出现“早搏”，一般情况下没有问题，不需要治疗，有可能过一段时间“早搏”会自己消失，但如果因此而变得紧张、焦虑，那“早搏”就会越来越重。