袁阿姨，女，62岁，诊断为肩袖损伤，今年6月在绍兴市区某医院邀请上海专家行肩关节镜下修补手术，术后1月半肩膀功能未见好转，胳膊上举、外展、后伸功能依然明显受限，疼痛难忍夜间VAS到7分以上，严重影响睡眠。上海手术专家建议袁阿姨来绍兴市中医院疼痛科就诊行冲击波治疗。8月10日上午，袁阿姨带着试试心态来到了绍兴市中医院二楼疼痛科，沈医生评估后，选择了体外冲击波治疗，近20分钟治疗袁阿姨自觉疼痛减轻了一半，随即肩膀上举、外展、后伸功能也有30%改善。袁阿姨很开心，好奇地向了沈医生提了几个问题，沈医生逐一解答。

    体外冲击波（ESW）：是新近应用于治疗慢性软组织疼痛的一种安全有效的非侵入性手段，我国尚属于较为新颖的治疗方法，它在当今疼痛康复治疗医学领域发挥着重要的作用。

    问题一：冲击波是怎样发挥作用？

    冲击波首先是机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。

    其次是空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连；当然具有止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；(4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。

    问题二：哪些毛病可以来做冲击波治疗？

    肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等都可以做冲击波治疗。

    当然文献报道足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎经临床验证也有治疗效果。

    问题三：冲击波治疗有没有副作用？

    冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。所以无需对冲击波治疗心怀恐惧，从国内外众多报道来看，冲击波是非常安全、有效的治疗软组织慢性炎症、骨折延时愈合和疼痛等疾病的手段。

    问题四：冲击波治疗需要多长时间？

    冲击波治疗一般5-7天进行一次，3-6次为一个疗程。患者不用每日往返奔波，单次治疗的时间短，效果好，患者依从性高。是一种安全、便捷、省时、有效的治疗方法。