关注甲状腺 轻松迎好孕
2007年9月，甲状腺国际联盟（TFI）的成员为了提高全球居民的甲状腺健康意识，决定设立“世界甲状腺日”，确定5月25日为“世界甲状腺日”，并于2008年5月25日开展了第一届“世界甲状腺日””的宣传活动。2009年，国际甲状腺联盟宣布决定将世界甲状腺日（5月25日）的这一周定为“ 国际甲状腺知识宣传周”（International Thyroid Awareness Week）。2009年5月25日-31日，第一届“ 国际甲状腺知识宣传周”的宣传主题：“认识甲减的病因与症状”，此后，每年的这一周都有一个宣传主题，今年5月25日这一周是第十届“ 国际甲状腺知识宣传周“，宣传主题是“关注甲状腺，轻松迎好孕”。
孕妈妈们要特别关注哦！
甲状腺作为人体最重要的内分泌腺体之一，跟我们人体的正常生理机能密切相关。女性在怀孕期间，体内对甲状腺激素的需求量发生改变；在怀孕过程中，随着体内雌孕激素和免疫环境的改变，也可能诱发甲状腺自身病变；因此，孕期女性常易合并甲状腺方面的疾患，尤其是甲状腺功能异常。随着二胎政策的开放，母婴健康越来越受到重视，在高危妊娠人群中筛查，有30-80%的甲状腺功能异常未被发现。那么，如何轻松应对孕期的甲状腺功能异常呢？
1、什么是甲状腺功能异常？
甲状腺功能异常，简单来说就是体内甲状腺激素的量不正常。当体内甲状腺激素过多蓄积在体内，就是甲亢；而甲状腺激素太少不够机体使用，则是甲减。无论是甲亢亦或是甲减，都可能对孕妇本身和宝宝产生不良的影响。
2、当孕期遇上甲状腺功能减退症（甲减）
孕妇甲减对胎儿危害大，妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。甲减或者亚临床甲减的孕产妇，出现不孕、流产、早产、死胎等这些不良孕期反应的风险性会升高，尤其是对于合并有TPO-Ab升高的孕妇，这种影响更为明显。由于胎儿的神经系统发育也依赖于甲状腺激素，母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商产生显著影响。甲减一般会有怕冷、厌食、面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、体重增加等表现。
不过，准妈妈们也不用过于担心，只要把甲功控制好，是可以降低这些由甲减导致的孕期不良反应发生的风险的。甲减通过服用如优甲乐、加衡等这一类甲状腺激素制剂来补充身体缺乏的甲状腺激素就可以控制病情。这些药物与我们人体正常所分泌的甲状腺激素几乎没两样，只要药物剂量适宜，这些药物本身并没有副作用，更不会对胎儿产生不良的影响，相反，不吃反而会影响胎儿的生长发育。药量要在医师的指导下根据甲状腺功能进行调整。
3、当孕期遇上甲状腺机能亢进症（甲亢）
孕期甲亢根据病因的不同，大致可以分为两种：一种是妊娠期甲亢综合征，也叫一过性甲亢，一般多数发生在怀孕第8-10周，与剧烈的孕吐有一定关系，多数没有明显的症状，一般不需要药物治疗，甲状腺指标往往在怀孕第14-18周就可以逐步恢复正常。另一类是由甲状腺自身病变引起的甲亢，其中最为常见的就是Graves病，主要是因为甲状腺生产出过多的甲状腺激素，可以出现心慌、手抖、失眠、脾气暴躁，甚至突眼这些典型的甲亢症状。
孕期严重的甲亢也会增加胎儿早产、流产等等这一些孕期不良反应发生的风险，甚至还可能导致孕妇妊娠期高血压、心功能不全等状况的发生。对于怀孕前就有甲亢的女性同胞，一般建议最好在甲功控制正常之后再怀孕。对于甲亢没控制好又意外发现怀孕，或者是在怀孕过程中才发现得了甲亢的，可以在医师的指导下通过口服甲状腺药物治疗控制病情，在孕中期（4-6个月左右）也可以选择手术治疗。
抗甲状腺药物存在一定的副反应的风险性，丙基硫氧嘧啶更容易引起孕妇肝功能损害，而甲巯咪唑则存在导致胎儿畸形的风险性。目前指南推荐：对于妊娠期甲亢的治疗，在妊娠早期首选丙基硫氧嘧啶，而在妊娠中晚期优先选择甲巯咪唑，以尽量避免药物可能带来的不良影响。
4、孕期甲减与甲亢如何监测甲状腺功能？
合并甲减或亚甲减的孕妇（无论治疗与否）、以及存在甲减风险的孕妇（甲状腺TPO-Ab阳性但甲状腺功能正常）的孕妇，应在孕中期前每4周评估一次促甲状腺激素（TSH），孕30周左右时至少检查1次TSH。产后6周后应复查甲状腺功能、重新评估产妇的甲功状态及后期治疗方案。
对于刚确认怀孕的服用低剂量抗甲状腺药物已达到甲状腺功能正常的甲亢患者，在经过医师评估后确定可以停药，应在停药后每1-2周检查一次甲状腺功能检查，如果甲状腺功能持续正常，可以在孕中、晚期延长至2-4周一次。对于需要继续接受抗甲状腺药物治疗的孕期女性，一般建议服药初期每隔2-4周检查一次甲状腺功能来评估病情；等甲亢控制稳定以后，复查间隔时间可延长到4-6周。
5、哪些备孕或刚怀孕的女性应该监测血TSH水平？
