10月19日下午3点，经过多方协调，设备调试，绍兴市中医院帮扶务川自治县中医院多学科远程会诊开始。副院长邵静松、康复科姒学东主任医师、脑外科王风永主任医师、神经内科孙利荣副主任医师、针灸科陈丹主治医师等参与会诊。本次远程会诊由绍兴市中医院外联办主任李萍主持。
    进驻针灸科后，援黔医师尧斌跟随针灸科主任李丽迅速熟悉并开展起相应的科室业务工作。10月15日，在查房的时候李主任介绍了2个经多方治疗效果均不明显的患者。尧医师想到了市中医院与援助单位搭建的远程医疗会诊平台，并建议将这2例患者作为疑难病例进行远程多学科会诊讨论。李主任听此非常高兴，并表示能够在如此偏远基层通过互联网平台连线到上级专家会诊非常难得。患者听闻能够请到浙江的专家进行会诊治疗亦非常配合。
    市中医院外联办主任李萍听取援黔医师情况汇报后，立即请求联系多学科专家进行远程会诊，并于10月16日作出回复，同意进行多学科远程会诊。由于碰上周末，远程会诊时间初步定于10月19日下午3点。
    首先，管床医师丁娜娜介绍第一例患者病情：罗某，男，38岁，反复左侧面肌不自主抽动2年余，经多方治疗无明显改善来诊。既往患者15年前开始出现双下肢进行性肌无力，四肢肌肉萎缩，时有摔跤，7年前经贵州省人民医院、遵义医学院附属医院诊断为“进行性肢带型肌营养不良”。多方治疗后无明显改善，患者近年感症状逐渐加重，双下肢肌力4—，双侧膝跳反射消失，四肢肌肉围度缩小，皮肤温痛觉尚可。目前诊断为面肌痉挛，进行性肌营养不良。
    听完患者情况介绍，绍兴市中医院的专家们对病情进行深入分析。针灸科陈丹主治医师认为患者面部痉挛，应考虑面神经出口及三叉神经出口受卡压，以及颈椎疾患，可以考虑从颈论治。神经内科孙利荣副主任医师认为，患者进行性肌无力，应考虑遗传因素，目前康复治疗主要以延缓疾病进展，加强肌力训练，提高免疫力为主，患者面部痉挛可予加巴喷丁药物治疗，必要时行肉毒素注射治疗。脑外科王风永主任认为，患者有神经症状，应进一步完善颅脑MRI、血管成像、面部神经肌电图等检查，排除颅脑病变，必要时可予卡马西平药物治疗。康复科姒学东主任医师认为，患者目前治疗不应只关注于其面部肌肉，而应整体评估患者体态，寻找真实受损的病灶部位进行治疗，针对该患者，尚需排除脊髓缺血的可能，建议进一步完善“颈椎五位片”、颈椎MRI等检查。

患者罗某会诊进行中

    第二例患者邹某，男，63岁，患者40余日前发左侧口角歪斜，眼睑闭合不全，左侧额纹消失，来院就诊，经针灸治疗恢复不佳。既往患者长期高血压临界值，未系统服药治疗。20年前外伤致左侧颅内出血，行开颅清除血肿手术史，后行左侧额颅骨修补术，术后部分额颅骨缺如。患者入院拒绝相关检查。目前诊断为面神经炎，高血压病。针灸科陈丹主治医师认为，如患者为单纯面瘫，1个月内为最佳康复治疗期，目前患者病情恢复不佳，建议行面部肌电图进一步检查，治疗上可予加梅花针叩刺放血、甲钴胺局部穴位注射治疗，枕部风池穴、翳风穴、乳突部可考虑温针灸治疗，以改善面神经出口部气血循环。脑外科王风永主任医师认为，患者面神经炎，在2-3个月内仍具有较好的恢复效果，应继续加强治疗。神经内科孙利荣副主任医师认为，患者双侧面部、额部及鼻唇部软组织均不对称，应考虑多个神经受损，即使患者颅脑外伤为20年前，仍建议进一步完善头颅MRI检查，以排除颅脑病变。康复科姒学东主任医师认为，首先应完善头部、颈椎的检查，排除其他病因，治疗上可于乳突、下颌关节、颧骨、颈阔肌、胸锁乳突肌等部位寻找有无压痛及条索结节改变，进行针刀、针刺松解治疗......

患者邹某会诊进行中

    除了对该2例疑难病例的病情和治疗进行讨论外，专家们还当场回答了务川医务人员提出的许多问题。绍兴市中医院副院长邵静松肯定了3位援黔医疗队员在迎难而上的勇气和决心，同时表示绍兴市中医院将一如既往地为援黔医疗队提供坚实后援保障。外联办主任李萍表示这样的远程会诊还要多开展，尽全力为援黔医疗队做好保障，提供服务。务川的医务人员对绍兴市中医院专家的帮扶工作亦表达了肯定和感谢，虽然相隔千里之外，但援黔之情谊将大家距离拉近，在这凉凉的秋日里直暖人心。

远程会诊后再次展开讨论，对疑难病患拟定新的治疗方案