6月17日,45岁姚姓男子高处坠落伤,送入本院急诊,谢峰接诊,予初步诊断处理后,急诊完成放射线,CT,核磁共振检查。主要诊断:胸11胸12腰2骨折截瘫,颅脑损伤颅骨骨折,胸部外伤肋骨骨折。脑外科王凤永主任等积极会诊,多学科共同协作。
患者入住四病区脊柱关节科后,医疗团队多次研讨病情。胸11爆裂骨折三柱损伤骨块突入椎管1/2,胸12压缩性骨折,腰2爆裂骨折三柱损伤。多节段胸腰椎损伤并且胸椎骨折块严重突入椎管压迫脊髓,手术难度高、风险大,胸脊髓损伤很难恢复,颅脑外伤颅骨骨折也增加了手术风险。
景成伟主任带领谢峰医师等四病区脊柱外科团队,经过充分术前准备,制订详细的手术方案,通过后路胸脊髓前后减压,完成后路胸9-腰4钉棒固定+胸11后方磨钻揭盖减压+撑开复位+胸11后外侧前方减压。胸11后方磨钻揭盖减压+胸11经后外侧进行前方减压,使受压脊髓前后方均有效解除压迫,避免了术中对脊髓的干扰,也避免了出血较多的胸椎前路手术。
有效的减压、精细的操作,避免术中对脊髓的干扰,是手术成功的关键。术后第一天患者足部可以活动,目前正在接受中西医结合康复治疗,神经损伤症状在恢复过程中。
术前CT胸11椎管骨块占位
X-Ray胸椎后凸畸形
术后CT长节段胸腰椎内固定骨折复位
术后胸11彻底减压
病人康复中