2017年12月27日，我院内镜中心成功实施了第一例支气管镜检查。

        患者为男性，71岁，既往有支气管哮喘病史，近半年来因两次发生右上肺炎在我院治疗。经抗菌治疗后，患者症状明显改善，病灶较前吸收，但对于同一部位的反复感染，主管医师一直存在疑问，有必要进一步检查排除气管内病变可能。经过精心准备，由邵逸夫医院呼吸内科吴晓虹主任及我院呼吸内科李国华副主任医师对其进行了支气管镜检查，结果在右肺上叶亚段发现了气管内新生物，并进行了活检、刷检和灌洗，将气管镜标本送组织学检查。术后患者生命体征平稳，无明显咯血及气促症状。

右肺上叶前段新生物堵塞气道

主气道见痰液附着

        支气管镜检查是对气管，支气管，以及肺内病变的侵入性检查，对于明确疾病诊断有极高的参考价值。根据2008版支气管镜应用指南，支气管镜检查的适应证有如下几条。

       1.不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

        2.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续I周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

       3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4.不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7.肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。

10. 机械通气时的气道管理。

11. 疑有气管、支气管瘘的确诊。

         随着支气管镜检查的开启，我院在呼吸系统疾病诊断上又增添了一件得力的检查工具，这将为我院呼吸学科发展提供不可小觑的助力，同时也能给胸外科及ICU等提供更多的支持。