四病区成功完成两例感染性膝关节炎一期膝关节置换手术

信息来源: 本站原创 发布人: 发布时间: 2012-12-28 : 访问次数: 2606

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        患者徐某,男,56岁,绍兴县人,左膝部肿胀、疼痛,活动不利2年余,曾在绍兴地区多家医院求治,均未见好转。于今年年初来我院求治,在详细询问病史及系统检查之后,发现患者左膝胫骨平台内侧骨质破坏缺损严重,股骨内侧髁同样也有轻度骨质破坏缺损,膝关节内翻畸形。予以关节液穿刺培养发现革兰氏阳性菌存在,血沉98mm/小时,C反应蛋白110mg/L,并有中度贫血。在充分的术前准备下,凌义龙主任医师为患者进行了人工膝关节置换手术,术中彻底清除感染病灶,骨质破坏区予以抗生素骨水泥填充。术后根据药敏培养结果予以抗炎治疗,二周后拆线出院,出院时患处疼痛减轻,肿胀减退,活动度可,畸形纠正,贫血有所改善,C反应蛋白28mg/L,血沉56mm/小时,出院后予以口服利福平三个月,每月复查血沉、血常规、C反应蛋白及肝肾功能,一个月后C反应蛋白开始正常,三个月后血沉开始正常,目前患者随访9个月,近半年来每月复查血沉及C反应蛋白均显示正常,患膝部无肿胀,无疼痛,活动如常。
        根据经验,我科在今年九月份又成功的为上虞人杨某进行右膝感染性膝关节炎人工膝关节置换术,二周后拆线出院,随访近3个月,最近一次复查显示血沉及C反应蛋白均已正常。
        感染是人工膝关节置换术后最严重的并发症之一,其结果往往是灾难性的,常导致手术失败,临床处理起来十分棘手。对于此类感染性骨关节疾病的治疗,传统治疗上先予以保守治疗,在感染控制的前提下,予以二期行关节置换手术。但根据最新国内外研究及临床经验表明,对于一些慢性低毒性的感染性骨关节炎,术中彻底清除感染病灶,予以一期行人工膝关节置换手术,同样可以取得较好的疗效。