先来看2个场景：

      场景1：走路不小心扭伤了踝关节，当即出现了踝关节的肿胀、疼痛。听人家说，扭伤后局部有淤血，不尽快把淤血消散，以后会缠绵难愈或变陈伤。于是局部按揉、红花油外涂，甚至用热毛巾外敷，不想越做越肿，疼痛也更明显，不行了，只能送医院。

      场景2：扭伤已经2天了，走路也没多少影响，根据以往经验，扭伤后24小时内用冷敷，24小时后用热敷。于是局部用热水泡，可越泡越肿，甚至走路都有影响了。这想不通了，为什么会越泡越肿呢？

      以上2个场景，都是因为选择错误，导致了错误的结果。

      踝关节扭伤在日常生活中很常见，且多为外侧损伤，这是由踝关节的解剖结果所决定。踝关节为负重关节，在行走时负重远远超出自身体重，同时踝关节活动度大，稍有不慎，容易扭伤踝部。由于外踝比内踝低，外侧肌力较内侧弱，外侧韧带较内侧薄弱，因此外侧韧带较内侧副韧带更容易损伤。

      踝关节扭伤后，局部韧带损伤，毛细血管撕裂出血，组织炎症加重，局部出血加组织炎症反应使得踝关节肿胀、疼痛。当务之急是控制出血、减轻炎症、减缓疼痛。此时如果采取按揉、热敷的方法，则毛细血管受热不易凝固止血，会增加出血；热敷会使组织新陈代谢加快，加重炎性反应，同时按揉会使韧带进一步损伤，因此，此刻按揉、热敷不可取，正确的做法是尽快冷敷。冷敷可降低局部温度，促使毛细血管凝血止血，减缓新陈代谢速度，减轻炎症反应，减低神经传导速度，从而可以有效控制病情，为二期组织修复创造条件。

      做冰敷可选择冰块或冰水混合物。因制作及应用方便，冰块在医院及日常生活中受到推崇，但冰块为正方形或长方形的固体块，不能改变形状，而踝关节类似于环形，因此与皮肤的有效接触面积有限，也下降了冰块的冷敷作用。而冰水混合物为液体状，温度在零度左右，放在皮肤上可任意朔形，明显扩大了与皮肤接触面积，降温效果更好，因此我们更推荐用冰水混合物。做冷敷时，应在皮肤上放一块干燥毛巾，以防皮肤冻伤。冷敷一般持续20分钟左右，间隔2小时后继续冷敷。不应24小时持续冷敷，以防冷敷时间过长，局部组织缺血坏死或冻伤。

      崴脚后3天至5天内，如果局部出血已停止，炎症反应也不严重，可以采用冷敷与热敷交替进行的方法，也就是说10分钟冷敷，10分钟热敷。热敷可以用热毛巾、热水袋、泡热水等方法。冷敷可以收缩血管，继续抑制炎症反应，热敷可以扩张血管，大大增加局部血流，迅速带走新陈代谢的物质，同时带来新的营养物质，促进创口愈合。但要判断出血有没有停止、炎症反应是不是很严重，如果不是专业医生也很难，如果没把握，保险起见，可以继续冷敷或不作冷敷也不作热敷。

      5天后一般出血都已停止，炎症反应也不很严重，此时建议作热敷，增加局部血流，舒筋活血，缓解肌肉痉挛，加速康复。当然，如果热敷后，局部肿胀加重，自我感觉反而差，此时也不建议继续作热敷。