上个月62岁的黄大妈在家走路时不慎扭伤右髋部，因髋部疼痛不适、活动受限，黄大妈担心腿骨骨折而要求到医院拍片检查，拍片提示无明显骨折。黄大妈终于放心了，认为拍片没有骨折应该没有什么大问题，而医生却建议卧床休息，1周后门诊复查。黄大妈认为医生小题大做，在吓唬自己，回家后继续下床活动。10天后黄大妈感觉髋部疼痛加重，站立也困难了，才勉强再到医院就诊，再次拍片示右股骨颈骨折，移位明显，医生建议手术换关节治疗。黄大妈这才懊悔不已，当初没听医生的建议，使小病变大病。可黄大妈至今还在纳闷，当初拍片不是没有骨折吗，现在为什么会出现骨折？其实当初也有骨折，只是拍片没有显示而已。类似病例在临床中屡见不鲜，因此有必要跟大家作一个探讨。

    1、X线片的优缺点

    X线片具有操作简便、成像快速、显影清晰等优点，在临床中得到广泛应用。在创伤骨科中，X线片不仅可为医生提示有无骨折，还可提供骨折线的走形、方向、移位程度、碎裂程度等信息，为医生的诊断、治疗提供非常有用的客观资料，因此拍片已被作为创伤骨科的常规检查。但X线片也不是万能的，有部分骨折、韧带损伤等无法显示，如隐匿性骨折、骨挫伤、韧带断裂等，因此这部分疾病如果不进一步检查就有漏诊的风险。

    2、隐匿性骨折

    顾名思义，隐匿性骨折比较隐秘，因骨折线细微，X线片敏感性不够没有捕捉到骨折线，但没有显示骨折线不代表没有骨折，事实上骨折是存在的。文中的黄大妈一开始就是股骨颈隐匿性骨折，因骨折线细微没能在X线片上显示，而她还在下床活动导致骨折加重、移位。隐匿性骨折一般一周后拍片复查或CT、核磁共振可显示，核磁共振能更好地显示隐匿性骨折。

    3、骨挫伤

    骨挫伤是骨皮质下的骨损伤，是损伤程度最轻的骨折。骨挫伤无法在X线片、CT中显示，只有在核磁共振中才可以清晰显示。骨挫伤在膝关节、踝关节发生率较高，骨挫伤本质也是一种骨折，也应该依照骨折进行治疗，如果治疗不当容易发生创伤性关节炎、慢性疼痛等。

    4、韧带损伤

    韧带损伤在临床中很常见，如踝关节扭伤可导致踝部内外侧副韧带损伤，膝关节扭伤可导致内侧副韧带、半月板损伤，肩关节外伤可导致肩袖损伤等等。当有韧带损伤时，若韧带损伤较轻，休息即可；若韧带损伤较重，则需要绷带、支具或石膏托固定，甚至手术修补等。因此韧带损伤的早期诊断、治疗很重要，有时韧带损伤后果甚至比骨折更严重。但韧带损伤无法在X线片上得到显现，需要医生的经验结合核磁共振检查方能明确诊断。

    发生外伤后到医院拍片是骨科的的常规检查，但当X线报告单显示未见明显骨折，千万不要认为真的都没问题。有些疾病无法在X线片上得到有效显示，但得不到显示不代表就没有问题，如果发生隐匿性骨折、骨挫伤、韧带严重损伤等而 失治或误治，常会使病情复查化或后遗慢性疼痛等。因此正确的做法是认真倾听专科医生的意见，该固定就固定，该复查就复查，切勿我行我素，把医生的忠告扔一边。