平时生活规律，及时治疗泌尿生殖系统感染可有效预防此症

    朱大明 绍兴市中医院泌尿外科主任、主任医师，从事泌尿外科26年。绍兴市医学会男科委员会委员、绍兴市医学会中西医泌尿外科学会委员、中西医男科委员会委员。有多篇论文在国家级、省级医学期刊上发表。主攻泌尿外科、男科等常见病，如泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统畸形等疾病的诊治。擅长腔镜下微创治疗，例如腹腔镜、膀胱尿道镜、前列腺等离子电切术，经皮肾镜，输尿管镜等手术。
　　■记者王艳
　　这个周末就是父亲节了，可是绍兴30多岁的小张婚后一年多未育，颇为惆怅。近段时间，他无意中发现自己左侧阴囊内有一团条索样的东西，走路时间长了，感觉坠胀不适。到医院检查，被诊断为精索静脉曲张。
　　难言之隐原是精索静脉曲张
　　绍兴市中医院泌尿外科主任、主任医师朱大明介绍，精索静脉曲张是一种血管病变，指的是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是常见的男性泌尿生殖系统疾病。临床上发现，高瘦的人相对比较容易罹患此症，尤其是经常增加腹压的男性，如呼吸困难患者、经常便秘者，以及经常长时间站立工作的人。
　　精索静脉曲张，80%以上发生于左侧，20%~58%左右的人两侧同时发生。青春期之前较少发生，随着年龄增加，发病率增高，总数约占男性人群的5%~20%，多见于18~30岁的青壮年。患者的一级亲属共患病概率显著增加，有21.1%父亲和36.2%兄弟，可能会先后出现精索静脉曲张。
　　精索静脉曲张分为原发性和继发性。如果站立时曲张，平躺后消失或明显缓解，一般说来就是原发性的。继发性的多由血栓、瘤栓、肿瘤、肾积水等导致静脉回流障碍引起，平躺后一般不缓解，需行有关检查来排除。
　　严重的患者可能做不了爸爸
　　精索静脉曲张的患者，常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，还会有阴部以及下腹部或者是腰部的胀痛感，摸上去会发现有团状的软性包块，但是患者平卧的话症状就会有所减轻或者消失。
　　患者可能出现一些不良的情绪，例如情绪反常、乏力、失眠等神经衰弱的症状；严重的话还会引起睾丸萎缩，造成性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象，造成家庭生活的不和谐。
　　另外，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率最高的疾病。研究发现，在男性原发性不育者中，精索静脉曲张患者约占21%～42%，继发性不育中最高达81%。
　　手术是公认的最有效方法
　　朱大明表示，患上精索静脉曲张以后要注意休息，尽量减少剧烈运动及负重，必要时对症止痛治疗，但手术是公认的治疗精索静脉曲张的最有效方法，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，并改善精液质量。术后，部分患者可以恢复生育能力。
　　手术治疗的主要适应症包括：精索静脉曲张引起患侧明显坠胀疼痛不适，患者不能忍受；精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育。
　　常用的手术方法包括：开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化疗法。开放式手术包括经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉，是临床上多年来广泛开展的经典方法。腹腔镜手术是近年来开展的微创方法，不需要开刀，只在腹部打3个小孔并进行操作，在电视显示屏上观察，就可以完成手术过程，其治疗失败率较低，手术和住院时间均有所缩短，尤其对于双侧精索静脉曲张者更加有利。栓塞硬化疗法局麻下就可以进行而免除了开刀治疗，但栓塞失败或复发较常见，目前已经很少应用。
　　小张最终接受了腹腔镜下左侧精索静脉结扎术，伤口无需拆线。术后3天，就高高兴兴地出院了。
　　生活规律，及时治疗泌尿生殖系统感染可预防
　　朱大明提醒，精索静脉曲张的病因有先天性解剖因素和后天性因素等。预防精索静脉曲张应该禁烟、酒，忌刺激性食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅，避免疲劳。同时要注意会阴部清洁卫生，及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等。减少炎症发生的机会，是预防左侧精索静脉曲张的重要手段。
　　另外，由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛、性器官常常过度充血有关，因此还应控制性冲动过于频繁。