9月7日,超声科顺利完成首例肝穿刺术前术后超声造影检查,对进一步提高肝穿刺成功率及安全性有重要意义。
患者杨女士今年75岁,以胆囊恶性肿瘤伴肝、淋巴结转移收治入七病区。杨女士因肝内实质性肿块原发病灶不明确需要肝穿刺活检。为此,七病区医生联系超声科进行肝穿刺活检组织学检查,经过与杨女士及其家属深入沟通和充分的术前准备,超声科主任黄伟刚主任医师、沈晓青副主任医师等为杨女士进行了肝穿刺术前术后超声造影实时评估。首先为杨女士注射用六氟化硫微泡造影,B超明确穿刺点,然后在B超引导下穿刺出两条组织条,标本立即放入福尔马林溶液,送病理科,术后再次超声造影检查。整个检出过程便捷迅速,约10分钟左右。术中患者无明显不适,术后安返病房。
超声造影作为目前先进的超声成像技术,能无创、实时地反映病变的微循环血流灌注,它能提供比普通超声及彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。在常规超声的基础上,通过静脉注射超声造影剂(目前国内常用的造影:注射用声诺维),增强人体的血流信号,实时动态地观察组织的微血管灌注信息,以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。
超声介入治疗前、后应用超声造影有明显的优点:一是术前起到靶向的作用,通过了解病灶的血流灌注特点,引导穿刺活检避开坏死组织,获取有病理学诊断意义的组织标本,能够明显提高穿刺活检取材和穿刺介入治疗的成功率;二是术后可通过血流灌注特点,观察针道周边及被穿刺病灶周边的出血情况,如有出血可及时发现进行治疗,减少了介入穿刺诊断治疗的并发症。三是超声介入治疗术后即可判定治疗是否成功,是否存在残留的肿瘤,是否需要进行补充治疗,还可以作为超声介入治疗后有效的随访追踪手段。
超声造影和超声介入治疗是超声的两大优势手段,两者结合使用,优势更加显著。