2020年8月23日13点，脊柱关节科收治了一名从4米高处坠落的重伤老年患者。当时该患者背部剧烈疼痛伴双侧下肢活动受限，科内医护人员立即为该患者进行检查。根据患者症状体征，结合相关影像学检查诊断为：1.胸5椎体爆裂性骨折伴胸脊髓损伤； 2.双下肢不全瘫 ；3.胸3/6/7椎体多发性骨挫伤；4.多发肋骨骨折（图1）。患者病情危重，若处理不当，患者有胸脊髓损伤加重、高位截瘫的灾难性后果，这是患者及其家庭所不能承担的痛苦。

图1：影像学检查提示胸5椎体爆裂性骨折伴胸脊髓损伤。 

    该患者入院后立即成为重点“关照”病人。积极完善术前检查后，8月26日上午，患者在全麻下行胸5椎体爆裂性骨折切开复位钉棒系统内固定+椎板切除椎管减压术。该手术的最大风险在于上位胸椎的椎弓根、椎管相对下胸椎、腰椎“娇小”，且椎体前方有胸主动脉通过，手术置椎弓根螺钉过程中，任何失误或者螺钉误进入椎管则损伤脊髓而高位截瘫；螺钉误伤胸主动脉而瞬间大失血死亡，抢救成功率往往极低。故医疗团队在术前做了充分的准备，包括精确测量椎弓根螺钉安全置钉范围、椎弓根螺钉长度等（图2）。

图2：术前椎弓根螺钉安全置钉范围及椎弓根螺钉适宜长度测量。 

    因为术前准备充分，主刀医师韦金忠沉着应对、胸有成竹，手术中每一个步骤娴熟而精确，在助手夏炳江及手术室麻醉医师、护士的默契配合下，经过2小时的努力，手术十分成功。术后影像学检查提示胸5椎体高度基本恢复，椎弓根螺钉位置良好，椎管减压充分(图3)。

    术后第二天，患者即感背痛症状明显减轻，脊髓压迫损伤症状得到缓解，双侧下肢肌力逐渐恢复。经过2周的系统康复训练，患者对术后疗效十分满意，于2020年9月9日顺利出院。