5月9日下午3点左右，急诊骨科张桢阳医生接诊了一位腰椎间盘突出症的外国患者。
    该患者有腰椎间盘突出症病史多年，8日刚从意大利飞到中国，9日早晨腰部活动严重受限，一动就剧烈疼痛。患者2年前患有肺栓塞，治愈后长期用依诺肝素预防深静脉血栓形成。张医生发现患者讲话时间稍长就有气急表现，他认为虽然腰疼症状严重，但不足以致命，如果患者有新发的肺栓塞，那问题就严重了。于是，请急诊内科会诊。张丽医生诊察患者后认为肺栓塞不能排除，立即将患者推入抢救室并将病情汇报给科主任。
    进入抢救室后，患者生命体征基本稳定，只是腰部疼痛难忍，医护人员在对患者止痛治疗的同时完善相关检查。此时，通过翻译进一步了解到，患者叫MANLIO，79岁，意大利人，这次来绍兴，坐了12个小时的飞机，在酒店睡了一晚就发病了。
    实验室检查提示D-二聚体高、氧分压偏低。科主任亲自护送患者做心脏及双下肢深静脉超声检查，观察到左腘静脉内有低回声的血栓团块，像豆腐渣一样“漂浮”在血管内，有随时脱落的危险。在超声科、 CT室报告了“肺栓塞”的危急值后，立即通过总值班请绍兴市人民医院血管外科专家会诊。专家认为：患者肺栓塞诊断明确，但血流动力学尚稳定，可加强抗凝并给予小剂量尿激酶（30万单位）治疗；由于是腘静脉血栓，再次肺栓塞可能性不大，植入腔静脉滤器尚无必要；人民医院血管外科现无病床，可在本院治疗一晚，明天再到人民医院去住院。
    我院医生则认为：腘静脉内是低回声的新鲜血栓，再次脱落的可能性非常大；小剂量尿激酶可能会对“新鲜血栓”的稳定性造成不利影响，暂不使用；目前患者病情虽然稳定，一旦血栓再次脱落发生大面积肺栓塞，我院没有有效的治疗手段；患者目前的这种危险局面超出了我们的能力范围，应立即转院，理由是医生看到了新鲜血栓在“飘动”。
    晚上6时许，由120将病人转到人民医院急诊科。当晚9时许，患者病情发生变化，紧急启动航空救援通道，由直升机送往上海……

科主任亲自护送患者做心脏及双下肢深静脉超声，现场观察血栓情况

    万丈风波起于青萍之末，突发的急性医疗事件早期往往都有临床征象，张桢阳、张丽两位急诊医生通过病史和诱因及时分析出患者有肺栓塞的可能，不被剧烈腰痛这层迷雾遮住双眼，没有被患者的疼痛情绪所左右，而是按急诊流程及时完成相关检查，这是抢救成功的关键。该患者以腰痛就诊，同时合并有肺栓塞，最后发展到再次大面积肺栓塞而转上级医院。如果其中任何一个环节把握不好，耽搁了诊断与救治时间，对患者来说就是一场灾难。
    临床医生不仅要熟悉自己专业的各种“指南、诊疗常规”，还要与超声科、放射科、心电图等的专家们多沟通，必要时应去检查现场、亲自观察图像资料，不能仅满足于一纸诊断报告。对疾病的发展、转归要做出必要的分析与判断。正是医生对这例病人的血栓有“豆腐渣”、 “飘动”的感性认识，才有血栓随时可能脱落、再次肺栓塞的几率极高的认识，从而避免了一场医疗事故。