随着呼吸内科气管镜技术的日趋熟练,呼吸内科收治病人的范围也逐渐扩大。对于门诊病人中有占位性病变、较大结节以及无法判断病灶性质的病人,医生一般会建议患者入院抗感染治疗后,完善气管镜或肺穿刺活检以明确疾病性质。
自2018年12月28日,由院长毛小明亲自操作的1例CT引导下经皮肺穿刺术开始,由呼吸科与放射科合作完成的经皮肺穿刺病例数开始逐渐增多,仅2019年2-4月即完成了5例。今年已完成的病人中,有2例经病理诊断为恶性肿瘤,这为呼吸内科在疾病的诊断方面提供了强有力的支持,也为患者尽早决定后续治疗方案提供了证据。
经皮肺穿刺活检最早由美国学者Menetrier于1886年首次应用,上世纪80年代国内开始应用,此后不断普及,CT是临床最常用的定位方法,诊断阳性率在80%以上。随着穿刺针的不断改进和穿刺技术的不断提高,这一微创诊断方法也日臻成熟,并在临床得到广泛应用。
CT引导下穿刺使用范围广,尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵膈附近者。穿刺精准度高,对于0.5-1cm的病灶也可在CT导引下成功活检。因此对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变、纵膈肺门占位病变,应用CT引导下肺穿刺抽吸和切割针活检能取得较满意结果。尤其直径≤2cm肺部结节活检的准确性较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,其操作安全、简单、可靠。
该项技术在我院的不断普及,不仅为患者的明确诊断提供了有力证据,是我院多学科合作的一个缩影,也是呼吸内科配合医院工作,在迎接三甲复评任务中所作的努力。