来自上虞的章大伯今年70岁,近半年来饱受“怪病”折磨。开始时,他无故出现双下肢麻木无力的现象,麻木感从足底开始逐渐像穿长筒袜一样像近端蔓延,不能独自平稳站立,更别说行走了。后来,又逐渐出现双手麻木,端碗拿筷都感知不灵的情况。焦急的章大伯在家人的陪伴下在绍兴四处就诊,抽血化验、CT、MR检查,均诊断为颈椎病、腰椎病、周围神经病等,半年来服用多种药物服用均未见效。
病情日渐严重,章大伯脚步踩地如乘舟坐船,即使扶拿拐杖、老伴搀扶也仍不能平稳站立,严重影响了生活。章大伯为此苦恼不已,手脚都好好的,不红不肿、不痛不痒,为啥会麻木无力呢?
为了治病,他抱着试试的心态,辗转来到我院神经内科求诊。经过邵静松主任的详细问诊及体格检查,考虑为“CIDP?”收住入院。入院后,即完善常规检查,并针对本病,完善腰穿以及肌电图检查后,诊断章大伯为“慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病”,并为他进行了皮质类固醇规范治疗。章大伯的病情得到了明显控制并持续好转。
1个月前,章大伯来我科复诊,不仅能自己走路,还当场小跑着给医生护士们看他的恢复情况。这周,章大伯再次前来复诊,以脚尖着地站立,与大家分享着康复的喜悦。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP),是一种好发于40-60岁人群的自身免疫性运动感觉性周围神经病。由于本病起病隐匿或亚急性起病,慢性发展,进展过程超过8周才达高峰,进展期可达数月至数年,故使本病在基层及非专科医师处有较多的误诊。
CIDP临床表现以肢体无力及感觉障碍为主。典型的无力表现为对称性的近端和远端肢体无力,一般由双下肢起病,自远端向近端发展,感觉症状表现为四肢末梢麻木,呈手套、袜套样分布,严重者可出现感觉性共济失调。其诊断主要根据患者的临床表现和符合脱髓鞘性损害的神经电生理改变、脑脊液改变和神经活检、神经根MR成像。
本例患者由于病程已近半年,脑脊液检查未见蛋白细胞分离,而其他检查技术有限,故神经肌电图检查结果显得尤为重要,并最终从临床疗效得到证实。
除了对此类肢体麻木无力的检测外,肌电图还被广泛用于单神经病、神经损伤、神经肌肉接头疾病以及肌肉病的检测上。为更好地为病人服务,提高临床诊疗水平,目前,我院还能开展部分绍兴地区外院尚未开展的检测项目,如探查单神经嵌压部位的微移技术、评估面瘫严重程度及疗效的面神经传导及瞬目反射检测技术以及用于神经肌肉接头病检测的重复电刺激检查技术。