3月20日上午10:25分，我院急诊室接到120院前急救电话：“一位心跳骤停患者即将到达抢救室！”语毕，急诊科立即进入备战状态。随即，120警报声由远及近，病人送达抢救室。
    院前急救医师一边继续进行心肺复苏，一边交接病人情况：男性，48岁，被发现晕倒在路边，到达现场时患者意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，瞳孔散大，对光反射消失，立即予心肺复苏，目前未恢复自主心律。患者1年前有急性前壁心梗病史，曾行PCI术，平素用药不详。
    严阵以待的急诊医护人员马上接手抢救任务，气管插管，机械通气，电除颤，肾上腺素，胺碘酮，碳酸氢钠。经过20分钟的心肺复苏和2次电除颤，患者终于恢复自主心律，此时查心电图示窦性心律，陈旧性前壁心梗，ST-T改变，肌钙蛋白0.12ng/ml。但患者意识仍未恢复，继而还出现了躁动不安，四肢抽搐，小便失禁等症状。
    接下来面临的问题更为重要，患者心跳骤停的原因是什么？是急性心梗，还是恶性心律失常？下一步该如何处理？是紧急转院行冠脉造影还是药物治疗？患者心跳骤停时间不明，脑复苏预后将如何？鉴于以上疑问，急诊科请心内科及ICU参与会诊。
    这天恰逢浙江省人民医院心内科屈百鸣教授来我院坐诊，得知病人情况后，他立刻来到急诊查看病人。经屈教授分析，患者既往有心梗病史，此次再发亦不能排除，但患者已出现缺血缺氧性脑病、脑水肿可能，若紧急转院行冠脉造影容易引发脑出血，建议保守治疗。
    经与家属沟通，患者转至ICU进一步治疗，经呼吸循环支持，脑复苏，降颅压，控制癫痫，抗血小板，稳定斑块，抗心律失常，降低心肌氧耗，预防猝死，护胃，稳定内环境等治疗，三天后患者神志转清，对答切题，无明显胸闷胸痛，因此脱机拔管，转入心内科继续治疗。
    1周后，屈教授再次来院查看病人，此时患者已经行动如常。屈教授建议患者可行冠脉造影，如无明显异常，则考虑恶性心律失常可能，建议植入ICD（植入型体内自动除颤器）预防再发。

    专家简介：

    屈百鸣
    浙江省人民医院心内科主任医师，硕士生导师 ,浙江省人民医院心内科前主任。浙江省生物医学工程学会心律专业委员会主任委员，中国老年学和老年医学学会心血管病分会常委，浙江省医学会心血管病分会常委，中华医学会心电生理与起搏分会房颤工作组成员，中国医师协会心血管分会结构性心脏病工作组成员。致力于心血管病介入诊疗及心脏电生理研究，有数万例心血管病介入治疗经验。国际上提出三尖瓣至冠状窦口消融线治疗心房扑动、率先开展非接触心内膜激动标测系统(ESI)引导下的房颤机制及消融研究。获 CSPE “房颤导管消融基础与临床研究杰出贡献奖”,国内最先引进冷冻消融治疗心律失常，开拓和倡导无曝光消融术拓。国内率先开展极危重心脏病经皮心肺循环（ECMO）救治、浙江省率先开展急性心肌梗塞介入治疗和泵衰竭IABP救治。发表学术论文百余篇，著有（合著）《食管法心脏电生理学》、《临床心力衰竭学》、《现代心肌病学》等专著。

    4月，屈百鸣教授来院出诊信息