感谢医院领导、护理部及科室同事的支持，我有幸参加浙医二院的进修学习。通过在浙医二院手术室3个月的进修学习，顺利完成了普外科、泌尿外科、胸外科腔镜下手术配合及骨科、眼科的手术配合，在很大程度上开拓我的眼界、增强了我的业务能力，了解了我院与省级大型医院的差距，明确了自己今后在手术室管理工作中的方向。

         浙医二院是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合性研究型医院，以学科门类齐全、特色专科鲜明、技术力量雄厚、多学科综合优势强大、管理水平精细享誉海内外。1989年，全国首家通过三级甲等医院评审；2013年，全球首批通过JCI学术医学中心评审。浙二护理在百年广济“济人寿世”的仁道文化熏陶下，坚持“患者和服务对象至上”的核心价值观，充分落实以患者安全为目标的管理模式。浙医二院麻醉手术部解放路院区共有手术室36间，滨江院区手术室28间，眼科专用手术室15间，介入手术室8间，麻醉复苏室床位36张，年手术量6万余人次。手术室护士150人，其中男护50人。浙二手术室护理是“手术室专科护士”培训基地，传承百年广济的严谨、务实的工作作风，素有手术室专科护理界“黄埔军校”之称。

        一、“患者和服务对象至上”点滴渗入日常工作

        预防感控是手术室护理中的重要工作，术中低体温是手术病人术后感染的高危风险因素。各大医院手术室一直在强调预防术中低体温，但是由于患者个体差异、设备的欠缺、主刀医生和巡回护士的意识欠强等因素做得不是很到位。浙二手术室做到了，对每一位手术病人进行评估并执行体温监测，显示在麻醉机屏幕上随时观察生命体征。利用各种手段做好术中的保暖（术中输液加温仪、暖风毯、各种自制的保暖背心、脚套）从刚开始术中低体温发生率是10%-12%，到加强执行干预后的1%-2%。

        在浙二手术室的3个月学习中，几乎每天和大师级的主刀医生配合手术，之所以会成为大师是他们对每个细节的注重且持之以恒。关节组的吴立东主任，到手术房间的第一件事是和患者核对手术部位，适当的安慰、鼓励患者，解除患者因手术带来的心理问题。接着看手术床是否在层流新风的居中位置。如果不在中间位置，马上自己动手调整，对无菌要求甚是严格。戴雪松主任在浙二是出了名的高要求，每一个手术动作都要求一步到位，15分钟的髋关节置换，30分钟的膝关节置换术，跟不上节奏的一助、二助会被痛批，但是大家对这样高要求的老师是发自内心的崇拜和尊重。吴浩波主任是我院“严世贵工作室”的成员之一，2017年浙二手术量排名第一，多次来我院手术室指导手术，对他的印象是严肃、沉默寡言甚至是冷酷、高傲的感觉。在浙二手术室和他多次同台手术，见识到了他暖男的另一面。我们给一位78岁男性患者做髋关节翻修手术，麻醉完毕进行手术体位安置时发现患者肛门口有一坨大便，吴主任见到此状，立马冲出手术间拿来擦手纸清理包裹解出来的大便，然后拿着那一包“宝贝”扔到手术房间外的垃圾桶，再用粘湿的擦手纸清洁肛门口并用小纱布和医用手术薄膜包裹，预防再次失禁后污染手术区域。看他娴熟的动作我的猜测，他应该不是第一次做这样的事情，细节决定成败，每一位大师的修炼成功都是敢于挑战，愿意从最微小的事情做起，并且持之以恒。

手术室患者交接处

手术患者家属等候区

        二、围绕十大安全目标开展安全医疗

        在浙二医院的院区行走随处可见年度十大安全目标，在急诊门口、导医台附近、手术室入口、办公室电脑屏保、甚至去食堂的电梯口，都张贴着十大安全目标，时时刻刻提醒每位员工安全医疗。手术室内有许多高功率的电器设备，例如：超声刀、能量平台、高频电刀、钬激光碎石仪、温毯机及各种腔镜机组等等。临工部在手术室内设有专用办公室，专人负责管理各种仪器设备，定期维护保养，保证手术的正常开展。

        健全的应急救护系统启动：地点加999，抢救支援人员两分钟内即可到达呼救地点，为患者的生命支持争取有效时间。到滨江手术室的第一天就体验了“11号手术室999，11号手术室999，11号手术室999”，手术室走廊的音响播报三次完毕，陆续有高年资麻醉医生、护理专科组长进入11号手术间内配合抢救。一位急诊剖腹产新生儿心率突然掉至40次/分，全身紫绀，麻醉医生通过手术麻醉系统启动应急呼救系统，为患儿抢救争取了有效时间，最后患儿心率恢复正常，抢救成功转入新生儿监护中心继续观察。强大的急救支援团队，为医疗质量、医疗安全保驾护航。

麻醉恢复室

        高值耗材专设仓库，专人管理每日清点，采用二级库扫码入库，每个手术房间内配有2台电脑，巡回护士使用高值耗材后扫码出库，然后由主班护士核对，保证物品数量一一对应。采用二级库流程管理高值耗材，医院和供应商之间达成先使用后结算支付，做到零成本运行，为医院的财务运行做出重大贡献。

无菌物品库房

         三、信息化智慧医院高效便捷

         结束进修2周前，我作为一名普通患者体验了一下省城医院的就医流程。在手机微信公众号预约挂号，上传身份证、医保卡完善个人信息，按手机提示完成绑定。按预约时间段到达地点就医、取药，整个过程20多分钟，非常的流畅。整个医院门诊不设挂号付费窗口，省医保一卡通终端机在每个楼层的每个单元都有投放，瞬间完成结算，自费部分可以现金、银行卡、微信、支付宝等多种方式支付。门诊病历电脑打印完成交给患者，上面附有导引单告知患者接来要去的楼层及窗口。没有传说中的大医院就医难、排队拥挤现象。这么优质的省级医疗环境，离绍兴1小时的车程，如何留住绍兴患者在本地就医将是我们每个医护人员思考的问题。

手术室 殷素萍