------------绍兴市中医院成功抢救一名多发伤危重患者

        2017年8月2日下午约3点半，陶堰104国道发生一起严重车祸，两车相撞，3人致伤，其中一名39岁女性重伤，情况十分危急，在送往医院途中出现心跳呼吸骤停。绍兴市中医院120分站的医务人员在救护车上一边抢救，一边联系医院急诊科做好准备。
        接到电话后，急诊值班医师马上组织相关人员准备抢救。16:05病人送达，患者意识模糊，初步判断为头部、胸腹部及右足损伤。立即推入抢救室，持续心电监护、吸氧，开通静脉通路，抽血等术前常规准备，开通绿色通道，在监护下进行各项必要检查，但做胸部CT时患者血压持续下降。有多年急救、抢救经验的陪检护士尉红萍当机立断，立即停止非致命伤检查，迅速将病人推回抢救室抢救，患者此时血压74/42mmHg，立即加开静脉通路，加速补液，加用升压药物。值班医师同时请求上级医师增援，外科主任张建宇火速赶到现场，组织抢救。相关检查提示患者脾脏破裂，腹、盆腔积液，多发肋骨骨折，双侧血胸，判断患者胸、腹多发伤，脾破裂，胸腹腔其他脏器破裂不能排除，失血性休克，张建宇主任评估认为患者病危，病情发展极快，有生命危险，联系输血科备血，积极剖腹探查术前准备。
        17:10病人送入手术室。手术由戚仕均副主任医师，朱大明主任医师、赵雄碧主治医师、沈学香主治医师及麻醉团队、护理团队协作完成，术中见患者腹腔大量积血不断涌出，探查见脾脏粉碎性破裂（IV级），升结肠（损伤长度约5cm）、横结肠（损伤长度约7cm）浆、肌层挫伤，部分肠系膜多处挫裂伤，肠系膜血肿，后腹膜血肿。患者有剖腹产手术史，腹腔粘连较重，这给手术早期的出血控制带来很大困难。
        在医务团队的默契配合下，顺利地完成脾切除、肠及肠系膜修补、肠黏连松解、腹腔探查。术中出血达3400ml，约相当于成人全身血量。术中共输红细胞8单位，血浆400ml，患者自体血回输2400ml。经过4小时紧张有序的救治，手术成功，监护显示患者生命体征平稳，术后患者转重症监护室监护治疗。
        对于严重的多发伤，患者病情往往发展十分迅速，抢救不及时，死亡率极高。急诊早期病情判断、抢救极为重要，明确有胸腹脏器破裂出血、失血性休克病人，积极、足量备血前提下，手术医生、麻醉、护理、辅助检验团队迅速、有效合作是挽回病人生命的关键。通过此次成功抢救，体现了绍兴市中医院外科及多学科协同处置重症多发伤的能力。

手术进行中

破碎的脾脏

损伤的结肠及肠系膜