3月16日，麻醉科成功完成了一例高难度、多脏器疾病患者的麻醉。
这是一名44岁的女性患者，行全髋置换。术前诊断有结节性硬化综合症（TSC），这是一种与常染色体有关的多系统的遗传性疾病，其主要表现：精神发育迟缓、癫痫、多脏器的错构瘤。该患者症状比较典型， 2岁起就间歇性癫痫发作，目前精神异常，配合困难。双肾错构瘤，且右肾巨大伴肾萎缩，颅内多发结节性占位，另外两肺广泛病变，伴多发肺大疱形成。面对如此棘手少见的病人，医务人员没有退却，也不敢懈怠。首先提出全院大会诊，邀请心内、呼吸内科、肾内、神经内科、骨科、放射科及麻醉科各位专家进行全面的评估，谨慎研究手术及麻醉方案，并准备了一系列的防范措施。因该患者既有精神障碍，又有颅内多发占位累及脊神经，根据诊疗规范，椎管内麻醉为禁忌。但患者双肺弥漫性病变，同时合并肺大疱，行机械通气极易导致大疱破裂形成张力性气胸，还可能导致拔管困难。另外患者还有肾巨大错构瘤，随时有可能破裂出血，还有颅内多发占位性病变，若术中血压管理不当也极易导致脑出血或脑栓塞。经综合评估，全方位考虑，并邀请上级医师会诊，最后选择全麻喉罩插管联合区域阻滞麻醉。因为喉罩对气道刺激小，对气道压力影响小，清醒时病人舒适度高，便于术后康复。但喉罩使用对体位要求高，不能随意变动，同时要求手术时间短。针对患者的特殊情况，我们手术团队全力配合，以最快速度顺利完成手术。
通过这一病例，充分说明我们麻醉科的专业技能在不断提高，对手术的保障作用越来越明显，同时也体现了麻醉学科的重要性，没有麻醉科，就没有现代医学。
