近日,眼科门诊成功救治一位眼球穿通伤患者。
11月15日晚,患者孙某在劳作时右眼不慎被木块戳中,即感视物不清、疼痛明显并且不能睁眼,第二天一早即来我院眼科就诊。接诊的项文莉副主任医师在仔细检查后发现患者右眼角膜伤口较大且全程裂伤,前板层呈瓣状游离,创缘对合欠佳,前房已经消失,少许虹膜组织嵌塞于角膜伤口,瞳孔变形,无对光反射,晶状体前囊膜破裂,晶体混浊。进行相关检查后诊断为“右眼角膜裂伤、外伤性白内障、虹膜嵌顿”。
眼科医师迅速反应,立即进行手术准备。但该患者由于角膜创口较大、不规则成角、张力大,并且因角膜水肿,可能出现术后因水肿消退发生缝合线的松解,导致角膜瘘的发生;外加晶状体前囊膜的破裂,皮质堆积在前房,且前房基本消失,均给手术增加了难度。科内医师术前讨论后认为,应在麻醉下急诊行“右眼角膜裂伤缝合+虹膜复位+前房成形术”。待角膜伤口愈合后,再二期行外伤性白内障手术。
决定手术方案后,项文莉副主任医师与任钰萍主治医师在麻醉下立即为患者实施了手术。术中清洁了角膜伤口,清除了糜烂的上皮,并将脱出的色素组织去除表面渗出物后还纳于眼内,清除游离于前房的晶状体皮质后,用10-0缝线缝合以减少角膜瘢痕及术后散光,并进行了前房成形。经过紧张而有序的抢救,手术成功结束。
术后患者角膜伤口密闭平整,水肿减轻,前房形成且无渗出,眼压正常,晶体在位。目前患者已满意出院。