小韩是绍兴县鉴湖村人,近一年半来,总感觉两侧阴囊有坠胀感,一直未引起重视,直到近期感觉症状越来越重,特别是活动后更加明显,小韩来到我院就诊。泌尿外科朱大明主任经过仔细检查,发现小韩患的是原发性双侧精索内静脉曲张,该疾病好于发青年男性,同时也是引起不育的重要原因之一,因此建议他尽早手术治疗。
小韩和家人接受了朱主任的建议,经过充分的术前准备,2月13日上午在麻醉科的密切配合下,朱主任为小韩实施我院首例原发性双侧精索内静脉曲张高位结扎术,手术仅持续1小时,术后经过康复外科医护人员的精心治疗护理,小韩很快康复出院。
据了解,目前手术治疗精索静脉曲张的方法有三类,包括精索内静脉高位结扎术、精索内静脉栓塞术和分流手术,采用最多、效果最确切的当属精索内静脉高位结扎术。细分下来,精索内静脉高位结扎术又有三种术式,即传统的开放性经腹股沟和经腹膜后精索内静脉高位结扎术,以及近20年来兴起的微创手术——腹腔镜精索内静脉高位结扎术。
相比传统的开放手术而言,腹腔镜精索内静脉高位结扎术的优势是非常明显的:
1、患者损伤轻,痛苦小,恢复快,住院时间短,疗效确切;
2、腹腔镜手术照明好,视野清晰,通过腹腔镜的放大作用能更好地分离解剖组织,将围绕精索动脉的精索静脉及纤细的静脉丛分离结扎,操作简便、疗效可靠。
3、高位静脉属支少,静脉结扎更彻底,有效降低复发率,而且结扎部位高不易损伤输精管,手术野内无大的血管神经及重要器官,更安全。
4、不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复。
5、双侧精索静脉曲张患者尤为适合,由于腹腔镜手术不需要增加穿刺孔就可同时处理双侧的精索内静脉,因此对此种情况更有优势(开放手术需分别在两侧腹股沟处各作3~5厘米的切口)。