浙里说健康 | 七十二变的风湿病，教您早识别、早治疗

除了关节肿痛，最常见的临床表现是面部蝶形红斑，光过敏，反复口腔溃疡，小便蛋白尿泡沫多，脱发明显，还有贫血、血小板减少、白细胞减少等。

俗称牛皮癣，是一种慢性自身免疫病，除了皮肤病变，还常有关节肿痛，足跟痛，或合并强直性脊柱炎，眼部可发生葡萄膜炎等。

斑块状银屑病，如激素滥用，可能导致红皮病型银屑病，严重的可导致心肌受累，危及生命。银屑病是个顽疾，随着司库奇尤单抗、阿达木单抗等生物制剂的应用，疗效也在提高。

顶针样指甲改变是银屑病的一个重要特点，一些以掌跖脓疱疹为主要表现的SAPHO综合征也是同类疾病。

俗称“口眼生殖器综合征”，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等多部位，主要表现为反复口腔和外生殖器溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。白塞病没有标记性抗体，常被误诊，尤其病人因生殖器溃疡羞于启齿。

结节性红斑

一种皮肤和肌肉的弥漫性炎症性自身免疫疾病，关节肿痛较轻，以肌肉无力症状为主，同时伴有多种形态的皮损，也可并发内脏病变。很多皮肌炎合并有鼻咽癌、肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤，还有一种肌无力症状不明显的无肌病皮肌炎，会导致快速进展的间质性肺炎，肺部会快速损毁，6个月死亡率约40%-78%。

指血中有中、高滴度的抗磷脂抗体，同时有反复的动静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等临床表现，多系统受累，部分患者还出现网状青斑、心瓣膜赘生物、小腿溃疡、偏头痛、横断性脊髓病、溶血性贫血、舞蹈病等表现。

很多反复流产的女性患者有必要去医院查一下狼疮抗凝物与抗磷脂抗体。

以口干、眼干为主要症状，免疫系统攻击唾液腺、泪腺、胃肠黏膜腺体等外分泌腺，也可以攻击肝脏、胰腺、肾脏、神经系统等，出现雷诺现象，间质性肺病、肾结石、低钾血症、脊髓炎、无菌性脑膜炎、焦虑抑郁症等，甚至可变成淋巴瘤。

干燥综合征属全球性疾病，我国患病率为0.3%-0.7%，在老年人群中患病率为3%-4%。发病年龄多在40岁-50岁，女性多见，男女比为1:9-20。患病率如此高的干燥综合征在风湿科却很少见，许多患者发现龋齿，在口腔科补了又补，拔了又拔；眼睛干，就滴眼药水；反复口干，排除糖尿病，就喝开水解决。其实病情被延误了，等肺、肾、肝等内脏病变严重了就难治了。