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崴脚后到底是冷敷还是热敷?

信息来源: 骨伤科丁积勇主任中医师       发布人: 外联健教       发布时间: 2019-11-04 :       访问次数: 206

      先来看2个场景:

      场景1:走路不小心扭伤了踝关节,当即出现了踝关节的肿胀、疼痛。听人家说,扭伤后局部有淤血,不尽快把淤血消散,以后会缠绵难愈或变陈伤。于是局部按揉、红花油外涂,甚至用热毛巾外敷,不想越做越肿,疼痛也更明显,不行了,只能送医院。

      场景2:扭伤已经2天了,走路也没多少影响,根据以往经验,扭伤后24小时内用冷敷,24小时后用热敷。于是局部用热水泡,可越泡越肿,甚至走路都有影响了。这想不通了,为什么会越泡越肿呢?

      以上2个场景,都是因为选择错误,导致了错误的结果。

      踝关节扭伤在日常生活中很常见,且多为外侧损伤,这是由踝关节的解剖结果所决定。踝关节为负重关节,在行走时负重远远超出自身体重,同时踝关节活动度大,稍有不慎,容易扭伤踝部。由于外踝比内踝低,外侧肌力较内侧弱,外侧韧带较内侧薄弱,因此外侧韧带较内侧副韧带更容易损伤。

      踝关节扭伤后,局部韧带损伤,毛细血管撕裂出血,组织炎症加重,局部出血加组织炎症反应使得踝关节肿胀、疼痛。当务之急是控制出血、减轻炎症、减缓疼痛。此时如果采取按揉、热敷的方法,则毛细血管受热不易凝固止血,会增加出血;热敷会使组织新陈代谢加快,加重炎性反应,同时按揉会使韧带进一步损伤,因此,此刻按揉、热敷不可取,正确的做法是尽快冷敷。冷敷可降低局部温度,促使毛细血管凝血止血,减缓新陈代谢速度,减轻炎症反应,减低神经传导速度,从而可以有效控制病情,为二期组织修复创造条件。

      做冰敷可选择冰块或冰水混合物。因制作及应用方便,冰块在医院及日常生活中受到推崇,但冰块为正方形或长方形的固体块,不能改变形状,而踝关节类似于环形,因此与皮肤的有效接触面积有限,也下降了冰块的冷敷作用。而冰水混合物为液体状,温度在零度左右,放在皮肤上可任意朔形,明显扩大了与皮肤接触面积,降温效果更好,因此我们更推荐用冰水混合物。做冷敷时,应在皮肤上放一块干燥毛巾,以防皮肤冻伤。冷敷一般持续20分钟左右,间隔2小时后继续冷敷。不应24小时持续冷敷,以防冷敷时间过长,局部组织缺血坏死或冻伤。

      崴脚后3天至5天内,如果局部出血已停止,炎症反应也不严重,可以采用冷敷与热敷交替进行的方法,也就是说10分钟冷敷,10分钟热敷。热敷可以用热毛巾、热水袋、泡热水等方法。冷敷可以收缩血管,继续抑制炎症反应,热敷可以扩张血管,大大增加局部血流,迅速带走新陈代谢的物质,同时带来新的营养物质,促进创口愈合。但要判断出血有没有停止、炎症反应是不是很严重,如果不是专业医生也很难,如果没把握,保险起见,可以继续冷敷或不作冷敷也不作热敷。

      5天后一般出血都已停止,炎症反应也不很严重,此时建议作热敷,增加局部血流,舒筋活血,缓解肌肉痉挛,加速康复。当然,如果热敷后,局部肿胀加重,自我感觉反而差,此时也不建议继续作热敷。