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病案室持续改进编码培训方式 提高病案首页质量

信息来源: 质控办       发布人: 党建办       发布时间: 2020-07-31 :       访问次数: 89

    2020年7月份,病案室开始组织临床医师进病案室,与病案管理专家对接,进行面对面培训。诸暨市人民医院病案统计室主任姚丽虹在面对面培训中,对特定病区编码规则进行针对性讲解,对常见错误进行分析答疑,对过去一月内的病案首页进行框架质控。
    7月15日,七、八病区临床医师在病案室培训。

    7月28日,骨科病区临床医师在科教科示教室进行培训。

    由于临床医师对首页编码规则不熟悉,首页填写相同的错误会反复发生。此前病案首页主要通过病案编码人员与临床医师对接,交换意见后修改;或者由编码人员在病案终端直接修改。但是对病历情况最为熟悉的是临床医师,要提高病案首页质量,最好的办法是临床医师自己来主导,通过熟悉编码规律,客观真实地反映患者此次住院的疾病全貌。解决这一问题的办法就是改变培训方法,将临床医师请进病案室,各病区依次进行面对面培训,由权威专家直接授课,真正实现病案首页的源头控制。
    大家都表示这样的培训方式非常好,许多疑问得到了解答,错误得到了修正,培训效率大大提高。接下去病案室还会继续推广这样的培训方式。