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脊柱关节二科为一多节段胸腰椎骨折合并胸脊髓损伤截瘫患者成功手术

信息来源: 四病区       发布人: 党办       发布时间: 2018-07-04 :       访问次数: 224

        6月17日,45岁姚姓男子高处坠落伤,送入本院急诊,谢峰接诊,予初步诊断处理后,急诊完成放射线,CT,核磁共振检查。主要诊断:胸11胸12腰2骨折截瘫,颅脑损伤颅骨骨折,胸部外伤肋骨骨折。脑外科王凤永主任等积极会诊,多学科共同协作。
        患者入住四病区脊柱关节科后,医疗团队多次研讨病情。胸11爆裂骨折三柱损伤骨块突入椎管1/2,胸12压缩性骨折,腰2爆裂骨折三柱损伤。多节段胸腰椎损伤并且胸椎骨折块严重突入椎管压迫脊髓,手术难度高、风险大,胸脊髓损伤很难恢复,颅脑外伤颅骨骨折也增加了手术风险。
        景成伟主任带领谢峰医师等四病区脊柱外科团队,经过充分术前准备,制订详细的手术方案,通过后路胸脊髓前后减压,完成后路胸9-腰4钉棒固定+胸11后方磨钻揭盖减压+撑开复位+胸11后外侧前方减压。胸11后方磨钻揭盖减压+胸11经后外侧进行前方减压,使受压脊髓前后方均有效解除压迫,避免了术中对脊髓的干扰,也避免了出血较多的胸椎前路手术。
        有效的减压、精细的操作,避免术中对脊髓的干扰,是手术成功的关键。术后第一天患者足部可以活动,目前正在接受中西医结合康复治疗,神经损伤症状在恢复过程中。

术前CT胸11椎管骨块占位

X-Ray胸椎后凸畸形

术后CT长节段胸腰椎内固定骨折复位

术后胸11彻底减压

病人康复中